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电子胃镜下射频治疗胃息肉92例护理体会
作者:未知 如您是作者,请告知我们
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  【关键词】胃镜;射频治疗;胃息肉;护理

  【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0227-01
  
  胃息肉是一种临床常见病,其临床症状不明显,病因不明确,早期诊断不易,并且有癌变的可能。自2008年6月至2009年12月我科经胃镜射频治疗胃息肉92例,经护理干预得到满意效果,现报告如下。
  1临床资料 :
   本组92例患者,男38例,女54例;年龄32 ~78岁,平均42.5±5.2岁;息肉位于胃体23例、位于胃窦42例、位于胃底15例、位于胃角12例;单发息肉73例,多发息肉19例;治疗息肉共114颗,直径小于0.5cm 50颗(43.9%),直径在0.6~1.0cm 38颗(33.3%),直径在1.1~2.0cm21颗(18.4%),直径大于2cm 5颗(4.4%);病理组织类型,腺瘤样息肉28例,增生性息肉42例,炎性息肉22例;所有息肉均为良性,未发现癌变。
  2方法 :
  采用日本Olympus电子胃镜,LDRF一50型射频治疗仪(四川绵阳立德电子有限公司生产).工作频率是400kHz,最大功率是45W。按常规胃镜检查达到息肉部位,经活检孔插入治疗电极探头,根据息肉大小、形态、部位,将电极探头对准息肉顶部,根部,及周边进行点射,反复烧灼至息肉变白,萎缩变平。经胃镜观察无出血后退镜.
  结果:73例单发息肉和15例多发息肉均一次治愈,4例多发息肉2次治愈;治愈率达100%,术后8例患者有上腹部不适,经对症治疗后症状缓解,术后未发生出血、穿孔、感染等并发症。所有患者均在1个月到半年内进行胃镜复查,发现胃息肉全部消失。
  3护理体会
  3.1 术前护理
  ①向患者及家属仔细询问病史和体格检查,以排除胃镜检查的禁忌证[1],了解息肉的大小、部位、形态;嘱患者术前禁食水8小时,禁止吸烟,术前20min肌注 654一2 lOmg,以减少消化道分泌物,抑制胃肠蠕动,以利于治疗。常规检查心肺功能、HIV、肝肾功能、出凝血时间、血常规等。术前备好吸氧及吸痰装置、多功能监护仪及抢救用物和药品,调节室温,使患者感觉舒适,核对患者信息,登记地址,联系电话,以便于随访。②心理护理:向患者及家属用通俗易懂的语言,细心讲解射频治疗的目的,方法,手术过程、治疗配合要点,及可能出现的问题,术后注意事项,术后饮食及预后情况等,消除紧张情绪,减少恐惧感。③征得患者及家属的充分理解和配合,并签署手术治疗同意书。
  3.2 术中护理:
  检查治疗过程中 嘱病人全身放松,松解腰带,左侧卧位,屈膝,牙齿轻轻咬住牙垫,嘱患者做深呼吸及吞咽动作,使胃镜顺畅通过,密切观察患者的颜面及口唇颜色、脉膊、呼吸、血压,腹痛,呕吐等情况。通过指导减轻病人痛苦,缩短检查及治疗时间。必要时给予心电监护,吸氧,密切观察生命体征。
  3.3 术后护理:
  ①饮食护理:一般息肉术后禁食6h,6h后无活动性出血可进冷流质饮食,24h后可给予半流质饮食,如无异常2~3天后可给予普食;较大息肉射频术后禁食3天,并观察7~10天。忌食辛辣、刺激、过热及粗糙的食物,待病情稳定后,适当进食一些粗粮,杂粮,高纤维素类食物,有促进创面恢复和防止息肉复发作用。药片口服时应冲服。遵医嘱抗炎、抑酸、给予胃黏膜保护剂。②并发症的观察:术后常见并发症有出血,穿孔,腹部不适等。其中出血是射频治疗最常见并发症,注意观察患者术后有无黑便及呕吐咖啡色液体等继发性出血症状,并提醒病人注意饮食可预防并发症。同时密切观察患者有无剧烈腹痛、全腹压痛、腹肌紧张及反跳痛等穿孔症状和体征。本组无一例发生出血及穿孔。本组有8例患者有腹痛、腹胀等不适症状,经对症治疗后不适症状已缓解。③休息指导:术后卧床1~2h,避免重体力劳动2周,高血压患者术后血压应维持在正常范围内2周。术后一个月到半年嘱患者复查,多发性息肉嘱患者定期复查。指导病人避免精神紧张,过度疲劳,保持乐观的情绪,保证规律的生活和充足的睡眠,树立和增强战胜疾病的信心。
  4 讨论
  电子胃镜下射频治疗胃息肉是近年来开展的新技术,LDRF一50型射频治疗仪的工作频率为400KHz,其以正弦波释放能量,产生热凝固,使病变组织细胞固缩、坏死脱落而达到治疗目的[2].射频治疗有以下优点:①治疗迅速、彻底,恢复快。②创伤小,不产生有害辐射及烟雾。 ③不损伤内镜,不粘连电极。④操作简单,易于掌握,患者所需费用低。而且手术成功的关键在于医护密切的配合,护士要熟悉手术的每一程序,与手术者配合默契,才能使手术顺利完成。我们体会到良好的术前、术后护理(特别是心理护理,饮食护理),完善的健康知识宣教,促进创面恢复,可减少或预防并发症的发生.本组92例病例治疗成功率达100%,疗效显著,未发生护理并发症。
  
  参考文献
  [1]杨岚.现代内科护理手册[M].北京:北京医科大学出版社,2000.90.
  [2]王春平,汪毅,彭晓群等.射频毁损治疗肝脏肿瘤.世界华人消化杂志,2000;8(3):323~326

投稿邮箱:hanhaiqikan@163.com

 

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